این طبیعی است که وقتی متوجه می شوید درگیر سرطان معده هستید، بپرسید که آیا این خطرناک ترین نوع سرطان معده است یا خیر. سرطان معده یک بیماری پیچیده با انواع مختلف است که هر کدام ویژگی ها، علائم و مسیر درمانی متفاوتی دارند. در حالی که پیشرفت های پزشکی امید به درمان را افزایش داده است، آگاهی از انواع این بیماری و شناخت خطرناک ترین نوع آن، نقشی حیاتی در تشخیص به موقع و درمان دارد. همچنین باید در انتخاب دکتر جراح سرطان معده در تهران دقت کنید. به این دلیل که این جراحی یک جراحی خطرناک است و باید توسط یک جراح ماهر انجام شود.
سرطان معده بر اساس نوع سلولی که از آن منشا می گیرد، به چند دسته اصلی تقسیم می شود:
آدنوکارسینوما (Adenocarcinoma)
این شایع ترین نوع سرطان معده است و بیش از ۹۵٪ موارد را تشکیل می دهد. این سرطان از سلول های غده ای موجود در لایه داخلی (مخاطی) معده آغاز می شود. آدنوکارسینوما خود به دو زیرگروه اصلی تقسیم می شود:
نوع روده ای :
این نوع تمایل به تشکیل ساختارهای غده ای شبیه به سرطان روده دارد. رشد آن معمولا آهسته تر است و اغلب با عوامل خطر محیطی مانند عفونت هلیکوباکتر پیلوری و رژیم غذایی مرتبط است.
-علائم: علائم اولیه آن شبیه به مشکلات گوارشی رایج است؛ مانند سوءهاضمه، نفخ، احساس سیری زودرس و کاهش اشتها. در مراحل پیشرفته تر، علائمی مانند کاهش وزن، درد شکم و خونریزی گوارشی (مدفوع سیاه) ظاهر می شود.
-درمان: اگر در مراحل اولیه تشخیص داده شود، درمان اصلی جراحی برای برداشتن تومور است. معمولا قبل یا بعد از جراحی از شیمی درمانی یا شیمی پرتودرمانی برای از بین بردن سلول های باقی مانده و کاهش خطر بازگشت بیماری استفاده می شود.
نوع منتشر (Diffuse Type):
این نوع تهاجمی تر است و به جای تشکیل یک توده مشخص، سلول های سرطانی به صورت پراکنده در دیواره معده نفوذ کرده و آن را ضخیم و غیرقابل انعطاف می کنند (حالتی شبیه به “بطری چرمی” یا Linitis Plastica). این نوع اغلب با عوامل ژنتیکی در ارتباط است و در افراد جوان تر، به خصوص زنان، شایع تر است.
-علائم: علائم این نوع بسیار غیر اختصاصی تر و گول زننده تر است. احساس سیری زودرس و کاهش وزن ناگهانی از بارزترین علائم آن است. به دلیل عدم وجود یک تومور متمرکز، تشخیص آن با آندوسکوپی دشوارتر است.
-درمان: به دلیل ماهیت تهاجمی و پراکنده، درمان آن پیچیده تر است. شیمی درمانی نقش اصلی را در درمان ایفا می کند. جراحی (معمولا برداشتن کامل معده) تنها در صورتی انجام می شود که بیماری به سایر نقاط بدن گسترش نیافته باشد.
تومورهای استرومال گوارشی
این تومورها نادر هستند و از سلول های خاصی در دیواره معده به نام “سلول های بینابینی کاخال” که به تنظیم حرکات روده کمک می کنند، منشا می گیرند.
-علائم: ممکن است علائمی مانند درد شکم، خونریزی (که منجر به کم خونی و خستگی می شود) یا احساس وجود توده در شکم ایجاد کنند.
-درمان: درمان اصلی این تومورها استفاده از داروهای درمان هدفمند مانند “ایماتینیب” (Imatinib) است که به طور خاص جهش ژنتیکی در سلول های GIST را هدف قرار می دهد. جراحی نیز برای برداشتن تومور انجام می شود.
لنفوم معده (Gastric Lymphoma)
این نوع سرطان از بافت لنفاوی موجود در دیواره معده آغاز می شود. بیشتر موارد آن از نوع لنفوم مالت (MALT Lymphoma) است که با عفونت هلیکوباکتر پیلوری ارتباط قوی دارد.
-علائم: علائم آن شبیه به آدنوکارسینوما است و شامل درد شکم، سوءهاضمه و کاهش وزن می شود.
-درمان: درمان لنفوم مالت در مراحل اولیه به طرز شگفت انگیزی ساده است: درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری با آنتی بیوتیک ها اغلب منجر به پسرفت کامل سرطان می شود. در موارد پیشرفته تر، از شیمی درمانی یا پرتودرمانی استفاده می شود.
تومورهای کارسینوئید (Carcinoid Tumors)
این تومورها از سلول های عصبی غددی معده که هورمون تولید می کنند، منشا می گیرند. رشد آن ها بسیار آهسته است و اغلب علائم خاصی ایجاد نمی کنند.
-علائم: معمولا علامتی ندارند مگر اینکه هورمون های خاصی ترشح کنند که باعث گرگرفتگی، اسهال و درد شکم شود (سندروم کارسینوئید).
-درمان: درمان اصلی جراحی برای برداشتن تومور است.
کشنده ترین و خطرناک ترین نوع سرطان معده
آدنوکارسینومای منتشر (Diffuse Adenocarcinoma)، به ویژه زمانی که حاوی سلول هایی به نام “نگین انگشتری” (Signet Ring Cell) باشد، به عنوان خطرناک ترین و تهاجمی ترین نوع سرطان معده شناخته می شود. دلایل خطرناک بودن این نوع عبارتند از:
- تشخیص دیرهنگام: به دلیل نفوذ پراکنده در دیواره معده و عدم تشکیل یک توده واضح، در آندوسکوپی به راحتی نادیده گرفته می شود و تا مراحل پیشرفته علائم جدی ایجاد نمی کند.
- رشد سریع و تهاجمی: سلول های سرطانی به سرعت در دیواره معده و به غدد لنفاوی و سایر ارگان ها، به خصوص تخمدان ها در زنان (تومور کروکنبرگ) و صفاق (پریتونیوم)، گسترش می یابند.
- مقاومت به درمان: این نوع سلول ها اغلب پاسخ ضعیف تری به شیمی درمانی های استاندارد می دهند.
- شیوع در جوانان: برخلاف نوع روده ای که در افراد مسن تر شایع است، این نوع می تواند افراد جوان تر را نیز درگیر کند.
نتیجه گیری
تشخیص نوع دقیق سرطان معده برای تعیین مسیر درمانی و پیش بینی آینده بیماری امری حیاتی است. با توجه به پیچیدگی این بیماری و نقش کلیدی جراحی در درمان بسیاری از انواع آن، انتخاب یک جراح متخصص و با تجربه اولین و مهم ترین قدم است. درمان سرطان معده یک کار تیمی است، اما محور اصلی این تیم، جراح است.برای تشخیص دقیق و انتخاب بهترین رویکرد درمانی، باید به جراح متخصص و دکتر سرطان مراجعه کنید. یکی از جراحان با تجربه در این زمینه، دکتر پرهام امامی هستند که می توانند با ارزیابی دقیق شرایط شما، بهترین و مدرن ترین گزینه های درمانی را ارائه دهند.
